18.05.2020

Девочка, девушка, женщина

Здравствуете, дорогие посетители Школы «Школа молодой семьи».

 

 На первом занятии мы подробно поговорим об особенностях физиологических изменений, происходящих в организме девочки по мере ее взросления, особенностях полового созревания и ранней профилактике заболеваний репродуктивной сферы.

Сегодня занятие проведет врач педиатр-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских болезней ФГБОУВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации – Ракитская Елена Викторовна

 

 Процесс формирования женского здоровья происходит долгие годы, постепенно, охватывая период от зачатия, внутриутробного развития плода, новорожденности и младенческого возраста, до пубертатного периода — этапа окончательного формирования женской репродуктивной системы.

Специалисты выделяют несколько основных периодов развития девочки.

  1. Еще до рождения ребенка врач педиатр определяет риски возможных нарушений его здоровья, в том числе репродуктивного. Кто же входит в эти группы риска? Огромную роль играют наследственность и состояние здоровья родителей. Особое внимание должно быть уделено девочкам, рожденным от матерей и отцов с перенесенными заболеваниями репродуктивной системы, имевших ранее длительное бесплодие, проблемы с сохранением беременности, длительным приемом гормональных препаратов, имеющих болезни эндокринной системы – ожирение, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной и других эндокринных желез. Повреждающими факторами во внутриутробном периоде полового развития девочки являются профессиональные вредности и вредные привычки будущих родителей, перенесенная инфекция, прием лекарственных препаратов в критические сроки беременности (6-8,10-12, 16-18 недель), хроническая гипоксия плода, родовая травма, нарушения  физического развития ребенка с избытком или дефицитом массы.
  2. После рождения в группу высокого риска нарушений репродуктивного здоровья должны быть включены все девочки, имеющие установленный генетический синдром, нарушения строения наружных половых органов (изменение формы и размеров больших и малых половых губ, клитора) или внутренних половых органов (матки, яичников), а также девочки, перенесшие любые операции на органах репродуктивной системы.

В первые дни жизни у новорожденной девочки возможно развитие так называемого «полового криза» — увеличение молочных желез с молозиво подобным отделяемым, а также появление скудных кровянистых выделений из половых путей. Причиной этого является освобождение организма ребенка от большого количества материнских гормонов. Данные проявления не являются патологией, не требуют лечения, проходят самостоятельно в среднем в течение недели. В этот период категорически противопоказано использование компрессов, согревающих повязок, тепловых процедур, применение противовоспалительных или дезинфицирующих растворов и мазей. Поводом для активного обращения к педиатру и детскому гинекологу должны стать затянувшийся половой криз, выявленные нарушение строения наружных половых органов, признаки их воспаления в виде покраснения, отека, обильных сукровичных, слизистых или гнойных выделений из влагалища, формирование сращения половых губ — «синехий».

  1. Следующий этап полового созревания девочки включает промежуток от младенческого до школьного возраста (от 1 до 7 лет). В этот период гормональная регуляция полового развития обеспечивается четким контролем со стороны центральной нервной системы, шишковидной железы, гипоталамо-гипофизарной области, обеспечивающих не высокие, относительно постоянные уровни секреции гонадотропных и половых гормонов. Наиболее частыми причинами нарушений полового развития являются нарушения функции центральной нервной и эндокринной систем, а также инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов  — вульвиты, вульвовагиниты. Развитию данных патологических состояний способствуют анатомические и гормональные особенности девочки — малая толщина эпителия кожи преддверия влагалища и малых половых губ на фоне недостатка женских гормонов-эстрогенов, поверхностное расположение кровеносных сосудов, а также другая патология — дисбактериоз кишечника, частые простудные заболевания, аллергическая предрасположенность, инфекции мочевыводящих путей.

Основная задача мамы девочки – с младенческого возраста привить дочери навыки гигиены. Ежедневный туалет наружных половых органов девочки следует проводить проточной водой по направлению к анусу, без моющих средств, или использованием ph-нейтральных гелей для интимной гигиены. Обязательной является ежедневная смена нательного белья и еженедельная смена постельных принадлежностей, обязательное наличие индивидуальных средств гигиены — мочалки и полотенца. Не рекомендуется использовать тесное, синтетическое белье. Мамам девочек 3-5 лет необходимо знать, что для детей данного возраста характерен интерес к своему телу как частное проявление познавательного процесса окружающего мира. В связи с этим нередки случаи непреднамеренного введения девочкой во влагалище инородных тел. Заподозрить данный факт можно при наличии длительных гнойных выделений из влагалища и отсутствии эффекта от проводимой противовоспалительной терапии, а также после дополнительного расспроса ребенка.

  1. Период активной гормональной стимуляции полового развития — его называют пубертатным – начинается с 8-9 лет и окончательно завершается только к 21 году. Ранним половым развитием у девочек считается появление вторичных половых признаков до 8 — 8,5 лет, сегодня в популяции такой тип развития имеют менее 20% девочек. «Поздний пубертат» или задержка полового развития диагностируется в случае отсутствия каких-либо вторичных половых признаков в 12,5-13 лет и/или отсутствия menarche (первой менструации) в 15,5 лет, частота таких отклонений достигает 40%.

С позиций особенностей физиологической регуляции пубертатный период также условно делится на V стадий.

В I стадию происходят видимые изменения физического развития девочки: резко ускоряются темпы роста (9-14 лет), начинают формироваться вторичные половые признаки. С точки зрения физиологии первым признаком правильного полового созревания здоровой девочки является развитие молочных желёз, которое может начинаться с 8 лет, проходя стадии развития от возвышения соска и пигментации ореолы (8 — 13 лет), до формирования грудной железы по взрослому типу (к 16-17 годам). На темпы развития молочной железы и её размеры большое влияние оказывают уровни секреции гормонов эстрогенов, выделяемых яичниками, резко возрастающие в этот период жизни, а также наследственность, этническая и расовая принадлежность. Эстрогены регулируют дальнейшее развитие половых органов, матки, яичников, влияют на распределение подкожного жира по женскому (гиноидному) типу, способствуют правильной половой идентификации ребёнка, которая затрагивает больше психо-логические аспекты.

Во II и III стадиях  пубертата происходит интенсивное формирование женского фенотипа с округлением форм, развитием лобкового и подмышечного оволосения (11-13 лет). Под влиянием резкого усиления выработки половых гормонов быстрее всего растут кости лица, стоп и кистей, появляются стрии (растяжки) на коже. Активно работают сальные железы кожи, способствующие появлению угревой сыпи, склонной к вторичному инфицированию при несоблюдении тщательной гигиены. Все это вызывает у девочки серьезный физический и психологический дискомфорт. «Гормональный взрыв» часто сопровождается значительными изменениями в характере и поведении девочки. Вспыльчивостью, агрессивность, обидчивость и максимализм доставляют самой девочке и окружающим немало страданий.

В IV — й стадии полового созревания, в среднем — в возрасте 12-13,5 лет появляются первые менструации (menarche). Сроки появления menarche также зависят от наследственности, характера питания, интенсивности занятий спортом, наличия хронических заболеваний. Появление первых месячных — психологический сложный период для девочки, поэтому мама, или близкие девочке старшие родственницы должны заранее подготовить её к этому физиологическому явлению. Девочка должна знать, что появление менструаций — это сигнал о готовности организма к возможному наступлению беременности. Необходимо объяснить, что продолжительность менструального цикла — периода с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей менструации — в норме колеблется от 21 до 35 дней, в среднем составляет 28 дней. Нужно знать, что менструальный цикл достаточно лабилен и может меняться под влиянием множества факторов — смене климатического, географического и временного пояса, нарушении режима питания с резкой потерей или набором массы тела, чрезмерных физических нагрузках, из-за стресса или переутомления. При наличии обильных, скудных, болезненных и нерегулярных менструаций необходимо обратиться к гинекологу для выявления нарушений в репродуктивной системе.

V стадия пубертатного периода — 16 — 18 лет — время завершения формирования вторичных половых признаков, установления регулярного овуляторного менструального цикла, заметного замедления темпов роста.

Девочки, имеющие хронические бактериальные инфекции носоглотки, органов малого таза, почек (хронический пиелонефрит), туберкулез, декомпенсированный кариес, а также подростки из семей с неблагоприятным социальным окружением, лабильной нервной системой, стрессовыми ситуациями, имеющие хронические зависимости (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания), ранние сроки вступления в половые отношения имеют высокие риски нарушений полового развития и возникновения заболеваний репродуктивной системы.

Родителям следует помнить, что по данным анонимного анкетирования, каждая 10-я жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет, каждая третья — к 16 годам, к 18 годам жизни более половины девочек-подростков имеют опыт сексуальных отношений. Раннее вступление в половую жизнь часто сопровождается беспорядочной сменой партнеров, наличием нескольких половых партнеров одновременно, неграмотной контрацепцией, отсутствием достаточных знаний о защите от заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, ВИЧ-инфекция), эффективных методах контрацепции. Все это очень часто приводит к необходимости прерывания незапланированной беременности, длительному, сложному лечению. Следует информировать девочку, что каждый второй аборт у юной девушки осложняется воспалительными заболеваниями матки и яичников, нарушением менструального цикла, не вынашиванием последующей беременности и бесплодием.

Доверительные отношения с мамой и отцом, близкими родственниками — залог успешной профилактики этих проблем в непростой период взросления девочки. Несомненно, важную роль в профилактике репродуктивных нарушений и гинекологических заболеваний у девочек имеют ежегодные профилактические осмотры в детских садах, школах, образовательных учреждениях, санитарно-просветительная работа медицинских работников, учителей. Сами девочки должны понимать, что нужно активно обращаться к врачу педиатру, гинекологу, эндокринологу, другим специалистам с проблемами или вопросами о тех, или иных изменениях, происходящих в их организме. Забота о своем здоровье – душевном, физическом и репродуктивном — должны стать повседневной, неотъемлемой составляющей здорового образа жизни современной молодой женщины.

 

Будьте здоровы!

Ракицкая Елена Викторовна

Популярные теги

2021 2022 Азбука здорового сердца Артериальная гипертония Аутизм Болезнь Паркенсона Витилиго Всемирная неделя грудного вскармливания Всемирные дни ВОЗ Всемирный день без табачного дыма Всемирный день борьбы с гепатитом Всемирный день здоровья День борьбы против рака День борьбы с гемофилией День борьбы с туберкулезом День донора День здоровья и спорта День осведомленности о стрессе День травмотолога Жизнь без аллергии Зарядка для всех Здоровое будущее – выбор молодых! Здоровое детство Здоровое питание Зубные истины Иммунизация Малярия Премия здоровья Рассеянный склероз Сколиоз Сохрани зубки крепкими Стоматология Уход за зубами Формула гормонального здоровья Формула психического здоровья Форум Шаги здоровья Школа здоровья Школа молодой семьи Школа независимости Школа профилактики остеопороза Ярмарка здоровья аллергия астма день борьбы с наркоманией