Профилактика развития стоматологических болезней у детей в период сменного прикуса

Добрый день, дорогие друзья!

С прорезыванием первого постоянного зуба  начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.

Период сменного прикуса очень важное время для развития зубочелюстного аппарата ребенка и без преувеличения – определяющий состояние жевательного аппарата на всю последующую жизнь человека.

Рис. 1. Ортопантомограмма в период сменного прикуса. Видны зачатки постоянных зубов, прорезавщийся шестой зуб, рассасывание корней молочных зубов.

Факторы риска развития стоматологических болезней у детей в период сменного прикуса и меры профилактики.

К этому периоду ребенок уже частично самостоятелен в бытовых навыках и умеет чистить зубы сам (однако родители должны контролировать этот процесс). У ребенка 6 лет уже должен быть сформирован базовый объем стоматологических знаний. Ребенок знает, что временные зубы постепенно заменяются постоянными зубами, шатаются и выпадают; новые зубы еще не окрепли, поэтому нуждаются в заботе о них – для этого нужно правильно питаться и чистить зубы; их надо дважды в день чистить, применять зубную нитку, покрывать их специальным лаком и дважды в год посещать стоматолога; зубы будут ровными у того кто правильно дышит, глотает, говорит, держит осанку, не грызет ногти или карандаши.

Первый фактор риска: низкий уровень стоматологической грамотности.
Меры профилактики: посетить гигиениста стоматологического с целью осмотра, проведения контролируемой гигиены рта, обучения мамы или сопровождающего лица способам и методам чистки зубов, подобрать средства гигиены.

Второй фактор риска: анатомическая особенность постоянных зубов, выраженность ямочек, углублений, фиссур, слепых ямок. В этих естественных углублениях остается пищевой дендрит, являющийся питательной средой для микроорганизмов и следовательно развития деминерализации эмали и последующего кариеса.
Меры профилактики: выполнить герметизацию фиссур. Очень важно! – если во рту имеются не леченные кариозные молочные зубы, то постоянные зубы прорезываются в очень неблагоприятных условиях с высоким фактором риска развития кариеса. Необходимо выполнить санацию, удалить разрушенные зубы и сделать герметизацию фиссур и слепых ямок в постоянных зубах.

Третий фактор:  формирование прикуса ребенка. Продолжается рост челюстей, идет сошлифовывание молочных зубов, формируется лицевой череп – оценить  эти этапы развития, их физиологичность, выявить нарушения и получить консультацию о способах устранения или лечения зубочелюстных аномалий должен врач-стоматолог ортодонт. Важно родителям формировать нейромышечный стереотип жевания. Жевать медленно, тщательно, не запивать водой, чтобы стимулировать слюноотделение, «работать» челюстями, ограничивать время пребывания за столом, чтобы не формировать жевательную леность.  Для анализа функции рече произношения произнести тестовые слова: сыр, шишка, рыба, ложка.  При выявлении дефектов, посетить стоматолога для выявления стоматологических проблем. Это может быть короткие уздечки, низкий тонус языка, патология прикуса.
Меры профилактики: посетить ортодонта, логопеда, хирурга-стоматолога для коррекции уздечек, а так же  выполнять с ребенком миогимнастику.

Четвертый фактор: состояние смены зубов. Они прорезываются, травмируя десну, вызывая воспаление. Прикус снижен, т.к. все зубы располагаются  на разной высоте, образуются заеды, микроподтекание слюны. Ребенок может испытывать боль при еде, в покое.  В этот период очень важно имеет дома хорошие средства гигиены, в соответствтии с возрастом. Зубные щетки должны быть маневренными, удобными, не больше 2 см, торпедообразной формы, с тонкими щетинками, способными прочистить есттественные углубления и не травмирующими десну. Рекомендуем приобрести ирригатор рта. Зубные пасты для этого периода в обязательном случае должны содержать фториды. Есть международные рекомендации о необходимости использовать повышенные концентрации фторидов в зубных средствах в этот период, например зубная паста Colgate® Duraphat® 5000 ppm, или 0.14% F¯ Зубная паста Colgate элмекс® ЮНИОР. Разные производители разрабатывают зубные пасты для детей в период сменного прикуса, добавляя в них улучшенные абразивы, растворяющие зубной налет компоненты. Меры профилактики: создание благоприятных условий во рту для прорезывания зубов, использовать рекомендованные для этого периода средства гигиены, применять противовоспалительные ополаскиватели, улучшать самоочищение рта, применяя жевательные резинки, смолы, посещать гигиениста стоматологического для выполнения профессиональной чистки.

Внимание! Обращаюсь к родителям, быть внимательнее к ребенку в это период, соблюдать режимы учебы, нагрузок и отдыха. Хронический дискомфорт во рту может формировать психоэмоциональное напряжение, нервозность. Санация рта, профессиональные профилактические мероприятия очень важны в это время.